【应急演练】南昌绿康豫章家园开展诺如病毒感染暴发应急处置演练

为了科学、规范、及时、有效地做好医院感染暴发事件防范和应急处置工作，提高全院上下对医院诺如病毒感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低感染对患者造成的危害，保障医疗安全，南昌绿康豫章家园分别于1月14日及23日，召集医务科、院感科、护理部、门诊部、检验科、总务科等部门，先后在医院及养老院分别组织开展诺如病毒感染暴发应急处置演练。

演练背景设定为二病区一周发生3例胃肠道感染，患者便标本最终培养均培养出诺如病毒，疑似医院感染暴发，院感科接到报告后立即赶赴现场，初步调查原因后，上报院领导，启动我院医院感染暴发应急处置预案。

应急演练小组

1、总指挥：周承海

2、主办部门：院感科

3、演练部门：医务科、院感科、护理部、门诊部、检验科、总务科

演练目的

促使全体医护人员熟悉接触传播疾病的预防、控制、应急处理流程，不断提高对感染暴发报告的规范性与应急处置能力，检验我园迅速集结能力、快速机动能力和现场处置能力，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，最大限度降低感染暴发对长者造成的危害，保障医疗安全。

应急演练步骤 

场景一：疑似感染暴发讨论

主治医师舒灏向医务科科长魏祥祥上报近两日312病房内11床、12床、13床均出现24小时内稀水样便，次数5-8次不等，11床及13床有呕吐、发热症状，三名患者统一症状为腹泻，安排做诺如病毒核酸定性检测后发现为阳性，怀疑可能是诺如病毒医院感染暴发。

医务科科长魏祥祥及二病区主任刘继宗，组织院感应急小组讨论。

魏祥祥主任总结：根据病例汇报情况，3例患者临床与诺如病毒感染症状一致，且诺如病毒核算定性检测结果呈阳性，确定为诺如病毒医院感染暴发，立即上报院感科。

场景二：初步调查—启动预案

院感科主任方选妹接到电话后第一时间赶往现场，首先安排三名患者进行隔离，并安排消杀人员进行现场环境消杀，听取管床医师进行病情汇报，组织护士长及当天值班护士、护理员与楼层护理员组长进行感染原因分析讨论，经过现场原因排查分析后，高度怀疑可能是食用外带食品后导致感染，三名患者近两日均有家属来往探视，并携带饭菜。立即汇报院长事件全过程。

总指挥周承海院长立即作出指示，部署全局：启动医院感染暴发应急预案及诺如病毒感染预案，按应急预案逐步落实，院感科主任方选妹召集医院院感小组人员：医务科、院感科、护理部、门诊部、检验科、总务科等部门小组成员医生办公室内召开现场调度会，医务科负责病患治疗，院感科、护理部及总务科负责现场环境消杀及患者隔离后专员照护的安排工作。

场景三：现场处理

一、分析可能感染的原因：

诺如病毒是一种具有传染性的病毒，容易导致患者出现诺如病毒感染性胃肠炎，患者可能会出现腹泻、腹痛、恶心等症状，感染者可以作为传染源，能够传染其他人。

消化道传播：如食用被诺如病毒污染的食物或饮用被诺如病毒污染的水源，可能会引起诺如病毒的传播。

接触传播：在日常生活中接触了感染者的粪便、呕吐物、与感染者共同进餐等，会增加诺如病毒感染的概率。

呼吸道传播：患者的呕吐物中含有病毒，在空气流通较差的地方呕吐后，空气里短时间内会有气溶胶状态病毒，其他人可能会通过吸入途径感染诺如病毒。

二、患者日常的消毒工作及呕吐物的处理流程

日常照护时一定要做好手卫生，佩戴口罩、手套、隔离衣，消毒时使用含氯消毒剂进行环境消毒，做好环境物体表面消毒处理，对患者排泄物与呕吐物5000~10000的漂白粉或使用含氯消毒剂抹布等吸水织物覆盖静置30分钟后清除，用后清洁工具用5000mg含氯消毒剂消毒。医疗废物双袋双扎，医用织物用双层黄色垃圾袋盛装。增加通风空气消毒次数。

场景四：上报

依据调查结果，提出以下改进措施：

1、病区内所有冰箱每日由区域护士长、护理员组长进行监管，禁止给患者食用过夜食物、变质食物。

2、每日三餐后及时将患者餐具清洗放入碗筷消毒机消毒。

3、所有工作人员佩戴必须按要求规范佩戴口罩，做好手卫生，院感科进行随时抽查抽问。

4、护理团队加强与家属沟通工作，建议近期为病毒高发期，可以减少探视或尽量避免携带油腻不消化饭菜。

5、日常消毒液的配置由护士进行，每次配置完毕后进行浓度检测。

6、环境消杀由一周两次改为每日一次。

总结与报告：医务科第一时间上报至院感科，院感科在详细了解情况后，整理调查资料,将感染暴发事件的调查处置全过程上报市卫健委医政科和青山湖区区疾控中心。由于医务科及时上报，院领导高度重视，及时启动医院感染暴发应急预案，组织专家会诊，采取积极有效的防控措施，感染很快得到控制，经过一周的治疗后，三位患者症状完全消失，并进行诺如病毒核酸定性检测后结果为阴，已解除隔离，未引起严重后果。

院感无小事，演练总指挥周承海表示：本次诺如病毒感染暴发应急演练，既是演习，又是一次现场培训，达到了以演促练，以练筑防的目的，进一步提升了医护人员的院感防控意识，强化了应对院感暴发等突发公共卫生事件的处置能力，增进了各部门之间的协调配合，为有效预防和控制感染暴发打下了坚实的基础。

各部门应时刻保持居安思危、常备不懈的理念贯穿到整个医疗工作当中，随时绷紧院感风险这根弦，把好院感防控关。